La thyroïde et la ménopause : ce que chaque femme doit savoir

Cet article a été rédigé en collaboration avec les professionnels de santé de sanoMidVie afin de fournir des informations fiables et précises.

À mesure que les femmes traversent la ménopause, beaucoup sont surprises de constater que les symptômes qu’elles attribuent aux changements hormonaux — fatigue, prise de poids, sautes d’humeur, brouillard mental — peuvent également être les signes d’un déséquilibre thyroïdien. Ces deux conditions se chevauchent souvent, tant par leur moment d’apparition que par leurs symptômes, ce qui rend essentiel pour les professionnels de la santé de comprendre leur intersection.

Chez sanoMidVie, notre objectif est d’aider les femmes à naviguer dans cette complexité avec clarté, compassion ainsi qu’avec des soins personnalisés. Cet article explore le rôle de la thyroïde dans la santé au milieu de la vie, la façon dont elle interagit avec la ménopause et les éléments à considérer dans les approches de traitement, tant conventionnelles que naturopathiques.

Comprendre la thyroïde : anatomie et fonction

La thyroïde est une glande en forme de papillon située à la base du cou. Elle est responsable de la production d’hormones (T3 et T4) qui régulent le métabolisme, le niveau d’énergie, la température corporelle, le rythme cardiaque et bien plus encore. Elle est contrôlée par l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HPT), qui utilise une boucle de rétroaction négative pour réguler les niveaux hormonaux par l’intermédiaire de la TSH (hormone stimulant la thyroïde).

La T3 est la forme active de l’hormone thyroïdienne, tandis que la T4 est convertie en T3 dans le foie et les tissus. La thyroïde produit également de la calcitonine, une hormone qui aide à réguler les niveaux de calcium, bien que son rôle soit mineur par rapport à celui de l’hormone parathyroïdienne.

Comment la ménopause affecte la fonction thyroïdienne

Pendant la ménopause, les niveaux d’œstrogènes et de progestérone diminuent, et ce changement hormonal peut directement influencer la fonction thyroïdienne :

• Les œstrogènes augmentent la globuline liant la thyroxine (TBG), ce qui peut modifier la quantité de T3 et T4 libres disponibles pour l’organisme.
• Les symptômes de la ménopause (fatigue, brouillard mental, insomnie, changements d’humeur) se chevauchent souvent avec ceux d’un dysfonctionnement thyroïdien.
• Un diagnostic tardif est fréquent, car les symptômes sont souvent attribués uniquement à la ménopause.

En raison de ce chevauchement, un bilan thyroïdien de routine (TSH, T4 libre et parfois T3 libre) est essentiel dans les soins de santé au milieu de la vie.

Dépistage des maladies thyroïdiennes auto-immunes (anticorps anti-TPO)

L’auto-immunité thyroïdienne — dont la forme la plus courante est la thyroïdite de Hashimoto — est présente chez environ 6 à 20 % des femmes. Le dépistage des anticorps anti-thyropéroxydase (TPO) n'est pas systématiquement recommandé en médecine conventionnelle, sauf si des symptômes évoquant un trouble thyroïdien persistent malgré des bilans thyroïdiens normaux. Cependant, pour les praticiens en naturopathie, un résultat positif aux anti-TPO peut orienter les décisions de traitement :

• Surveillance plus étroite si les taux d’anticorps sont à la limite de la normale
• Soutien nutritionnel, incluant l’inositol et le sélénium
• Soutien de la fonction immunitaire et de la résilience globale de la thyroïde

Troubles thyroïdiens fréquents à la ménopause

Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)

Symptômes :

• Fatigue, prise de poids, intolérance au froid
• Dépression, constipation, peau et cheveux secs
• Irrégularités menstruelles avant la ménopause

Le plus souvent causée par la thyroïdite de Hashimoto, le vieillissement ou une carence en iode, l’hypothyroïdie ralentit le métabolisme et peut aggraver certains défis courants du milieu de la vie comme la prise de poids et le manque d’énergie.

Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

Symptômes :

• Anxiété, palpitations cardiaques, perte de poids
• Intolérance à la chaleur, transpiration, insomnie

Bien que moins fréquente, l’hyperthyroïdie — notamment causée par la maladie de Graves ou des nodules toxiques — peut aggraver les bouffées de chaleur, les sautes d’humeur et accélérer la perte de densité osseuse.

Synthroid par rapport à la thyroïde naturelle desséchée (NDT)

On nous interroge souvent sur la différence entre la lévothyroxine (Synthroid) et la thyroïde naturelle desséchée (NDT).

• La lévothyroxine (LT4) est considérée comme le traitement de référence. Elle offre un dosage constant et a fait l’objet de nombreuses études.
• La NDT, fabriquée à partir de thyroïde porcine, contient à la fois de la T4 et de la T3. Elle peut être prescrite par des docteur(e)s en naturopathie dans certaines provinces réglementées comme l’Ontario, l’Alberta et la Colombie-Britannique.
• Certaines patientes rapportent se sentir mieux avec la NDT, particulièrement si leur organisme convertit moins efficacement la T4 en T3. Toutefois, la NDT peut supprimer la TSH de manière plus agressive et peut comporter des risques si la TSH devient trop basse.

Éléments à prendre en compte lors du choix de la NDT :

• Réponse individuelle aux symptômes
• Âge et risque cardiovasculaire
• Surveillance étroite de la TSH pour éviter une suppression complète
• Consentement éclairé concernant les risques potentiels à long terme

Le choix du traitement devrait être personnalisé et collaboratif, en tenant compte des résultats de laboratoire, de la réponse clinique et des préférences de la patiente.

Quand effectuer les tests et le suivi

• La TSH constitue la première étape la plus fiable
• La T4 libre et la T3 libre donnent un portrait plus complet
• Les anticorps anti-TPO si une maladie thyroïdienne auto-immune est suspectée ou si les symptômes persistent
• Vérifier de nouveau la TSH 4 à 6 semaines après tout changement de médication
• Suivi régulier tous les 6 à 12 mois une fois l'état stabilisé

Remarque : Si une patiente commence ou cesse une thérapie à base d’œstrogènes par voie orale, sa fonction thyroïdienne devrait être vérifiée de nouveau. Les œstrogènes oraux augmentent la TBG, ce qui peut réduire les niveaux de T4 libre et nécessiter un ajustement de la dose de lévothyroxine. Les œstrogènes transdermiques ont moins d’impact.

Soutien nutritionnel et mode de vie

Le mode de vie joue un rôle important dans la gestion des symptômes thyroïdiens et de la ménopause :

• Nutriments : Assurer un apport suffisant en iode, sélénium, zinc, vitamine D et vitamines B
• Alimentation : Une alimentation de type méditerranéen soutient la santé thyroïdienne et métabolique
• Exercice : Améliore l’humeur, le métabolisme et la densité osseuse
• Gestion du stress : La pleine conscience, le yoga et la thérapie aident à réguler l’axe HPT
• Santé osseuse : Surveiller la densité osseuse chez les femmes présentant un trouble thyroïdien, en particulier après la ménopause ou en cas d'hyperthyroïdie.

Réflexions finales : le lien entre la thyroïde et la ménopause est important

L’intersection entre les troubles thyroïdiens et la ménopause représente à la fois un défi et une occasion d’agir. Grâce à un dépistage rigoureux, des soins collaboratifs et des traitements réfléchis — qu’ils soient conventionnels ou naturopathiques — les femmes peuvent retrouver un sentiment de bien-être et se sentir davantage elles-mêmes.

Chez sanoMidVie, nous croyons que le fait de traiter la personne dans sa globalité, d’écouter attentivement et de personnaliser les soins fait toute la différence. Si vous ou votre patiente éprouvez des symptômes difficiles à expliquer, il ne faut pas négliger la thyroïde — elle pourrait bien être la clé d’une vitalité renouvelée au milieu de la vie.

Article rédigé par : Wendy Hildebrand, infirmière praticienne

Wendy Hildebrand est une infirmière praticienne établie à Victoria, en Colombie-Britannique, qui possède plus de 20 ans d’expérience diversifiée en soins infirmiers, allant des soins médico-chirurgicaux et palliatifs à la santé maternelle et infantile, en passant par la santé publique. Sa passion est d’accompagner et d’autonomiser les femmes lors des transitions complexes du milieu de la vie grâce à une éducation fondée sur des données probantes et des soins empreints de compassion.

Wendy adopte une approche chaleureuse et collaborative dans son travail avec sanoMidVie, où elle est fière de collaborer avec les femmes dans leur parcours vers une santé, une confiance et un bien-être renouvelés.